Monday, September 7, 2009

Mahu makan Spagetti

Erm..lama dah tak update blog ni..Bersawang-sawang dah blog aku ni..sekarang tiba masanya aku bersihkan sawang ni..hehe

Tak taw la,camner plak kawan2 aku yang comey2 ni boleh mengidam nak mkn spagetti..Urm, puasa la katakan..macam2 nak makan.ikut terlintas kat kepala, asal sedap je terus nak makan..hehe, aku pon cam tu gak
so, bermulalah operasi kitaorang memasak spagetti..Percubaan pertama.nasib baik jadi..
jom tgk gamba kat bawah ni








benda 2 kat atas tu nk buat kuah spagetti..perisa tomato..yum3

accessory dalam kuah.. jom kita tengok hasilnye..jeng2..








then, sedia utk dihidang and makan..

urm..enak banget ni..

Saturday, July 4, 2009

Wanita yang kau pilih

Suka sangat dengar lagu nyayian rossa ni,tak tahu kenapa; maybe ade persamaan kot.huhu
Walau apapun, lagu rossa memang best..Hayatilah lirik lagu ni ek

Malam selalu panjang
Di waktu aku merindukanmu
Kau bisa menjaga aku
Hingga diriku merasa teduh
Aku seperti kamu
Menginginkan dan memerlukanmu
Karena kita tak mampu
Selalu pergi menjauh
Kau jadikan aku ini
Wanita yang kau pilih
Untuk jadi kekasihmu
Dan kau pun tlah aku minta
Setia sepertiku
hingga waktunya tiba
Aku percaya penuh
Kau kan buatku bahagia
Karna cinta tercipta
Datangnya dari dalam hatiku
Kau jadikan aku ini
Wanita yang kau pilih
Untuk jadi kekasihmu
Dan kau pun tlah aku minta
Setia sepertiku
hingga waktunya tiba

Friday, July 3, 2009

Rancanganku melencong

Semalam ingat nak buat kerja sikit, baca literature review untuk research projek aku. Ternyata hasrat ku itu tidak kesampaian. Lepas tolong idah angkat barang-barang dia untuk pindah bilik, aku melekat dekat bilik ex roomate ku.

Bercerita serba serbi la. Akhirnya ex-roomate ku telah berjangkit giler main game cam aku jugak.'Ketagih' katanya..huhu.Lepas balik dari bilik ex-roomate, terasa perutku mendendangkan irama. Um..lapar la pulak, roomateku pon lapar jugak.Nak buat macam mana ni? Rasa cam nak makan nasi, tapi nak pergi beli ngan ape? takkan jalan kaki kot?

Tiba-tiba, aku ngan roomate ku dapat idea..Haaa, apa kata pergi masak nasi bilik tini, dia ada beras dan rice cooker. Set, masak bilik tini. Aku makan nasi ngan kicap dan telur goreng. Kira ok la kan daripada berlapar. Malas nak makan maggi acap kali, takut jugak.
Lepas makan tu, lepak pulak bilik tini. Erm..topic panas dan banyak la soalan2 cepu mas yang keluar, topicnya ialah;berbicara dari hati ke hati (dah ader pak we ke blom??)
Huhu..memang soklan cepu mas la ni.Cerita punya cerita, tak sedar yang jam dah menginja ke pukul 1230am. Perasaan punya pasal la ni.

Lepas tu, aku minta diri nak chaw dulu la. Dah pagi kan. Sampai-sampai je kat bilik, aku sambung kerja aku yang tergendala dari tadi iaitu, sambung baca novel kat penulisan 2u, pergilah air mata. Baca punya baca, jam dah menunjukkan dekat pukul 3am. Erm..tidur la, mata pon dah sakit ni.

Peritoneal Dialysis (PD)

Definition:
Peritoneum Dialysis is the process of removing wastes and water from blood by use of the living semi-permeable membrane called peritoneum.

Type of PD:
i. Intermittent Peritoneal dialysis (IPD)
ii. Continous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD)
iii. Continous cycling peritoneal dialysis

Indications:
  • acute renal failure
  • chronic renal failure
  • end stage renal failure awaiting for haemodialysis/ vascular problem
  • severe fluid overload
  • electrolyte imbalance

Contraindications:

- post recent recent abdominal surgery

-pregnancy

-peritoneal adhesions

-pleura peritoneal leak

-colostomy/gastrostomy

- severe polycystic kidney

Complications:

-peritonitis

-exit site infection

-bleeding

- catheter leakage and obstruction

-intestinal perforation

-fluid overload/dehydration

Nurses responsibilities:

i) pre-procedure
–Stability of the client, indication
–Vital sign, baseline data (weight)
–Latest investigation result (ECG, BUSE, BUN, FBC, PT/PTT, creatinine, etc)
–Consent
–Position (supine), assistant needed or not, etc

-Voiding

ii) during procedure
•Observe client reactions
•Maintain sterility
•Ensure patency of catheter. Check for any occlusion, kinking and etc.
•Instill dialysate into abdominal cavity approximately 10 minutes. After that, the clamp the tubing and allow the dialysate to remain in the abdomen for the prescribed dwell time. Rationale here is, the exchange of solutes and water between the blood and dialysate, across the peritoneal membrane occurs during the dwell time.
•Vital sign monitoring for any respiratory distress.
•After prescribed dwell time, drainage tubing clamp will be opened and allowed dialysate to drain by gravity into sterile container.
•Close observation of quality of PD fluid that has been out from client. Note for volume, color, presence of sediment, fibrin, odor and etc.
•Accurately record amount and type of dialysate instilled (including any added medications), dwell time and amount and character of the drainage must be recorded .
•Monitoring capillary blood sugar (CBS) due to dialysate (dextrose) used during dialysis; blood urea nitrogen (BUN), BUSE, and creatinine levels for assessment the effectiveness of dialysis.
•Documentation of PD chart is continuous process, so it need to be documented as a running report.
•Check outflow - cloudy, blood, and/or fibrin – may indicate blood clots.
•If the fluid is not draining properly, move the patient from side to side to facilitate the removal of peritoneal drainage. The head of the bed may also be elevated.
•When the outflow drainage ceases to run, clamp off the drainage tube and infuse the next exchange, using strict aseptic technique.
•The procedure is repeated until the blood chemistry levels improve. The usual duration for short-term dialysis is 48–72 h. Depending on the patient’s condition, he will receive 48–72 cycles.
•Keep an exact record of the patient’s fluid balance during the treatment.
•Know the status of the patient’s loss or gain of fluid at the end of each cycle. Check dressing for leakage and weight on gram scale if significant.

iii) post procedure:
•Monitor vital signs
•PD catheter still in place
•Close observation of risk for complications
•Maintain aseptic technique as well as client’s comfort in term of encouraging ambulation and appropriate position.
•If after insertion of PD catheter- secure PD system in position with plaster
•Hang the collecting bag at lower to client’s level
•Evaluate fluid balance with strict intake- output charting
•Documentation.

ref: note gastrointestinal and renal/urology (gtj 207)

Thursday, July 2, 2009

Clinical posting, day 4

Hari keempat klinikal posting, hari nie office hour. Masuk pukol 8am hari ni..huhu, bestnye, tak yah la mandi di pagi hari sebelum subuh dan boleh bangun lewat sikit.

Lepas sembahyang subuh, aku study pasal peritoneal dialysis (PD) coz ade bedsite teaching hari ni. Lepas mandi dan bersiap-siap nak pergi ward, dila call, suruh tunggu dia.Masa tu da pukul 740am, dila masih lagi di jalan raya, tengah drive. 750am, baru bertolak pergi ward. Jalan usah dikenang la, memang bersepah giler cz nak cepat sampai di ward sebelum lecturer datang. Sampai di ward, huh!!, nasib baik lecturer tak datang lagi.

Sampai-sampai je, aku greet SN yang jaga cubical skali ngan aku. Dia suruh aku wat CBD. okeh, confidence level naik sikit cz sebelum tu aku dah buat.hehe

Tiba-tiba, tini nak cuba coz dia tak pernah buat lagi. Jadi, aku prepare barang dengan dia dan aku jadi assistant dia..Bila nak masukkan catheter tu, aku pergi panggil lecturer suruh tengok, pastu dia kata kat aku,
"Awak buat ape kat sini? nak assist die? Ha, tak payah, patient ni ok jer. Erm, siapa nak prepare PD set?"tanyanye.
"Oppss!!, aku tercengang-cengang, sape yang nak prepare??tak sempat pon nak decide semalam, ngomelku dalam hati.

Aku pon blah la, dah lecturer kata cam tu. Aku pergi cari member2 tok prepare PD set ngan aku.Lepas tu kitaorang continue dengan bedsite teaching kat bilik discussion.
Fuhh!!, sakitnye kaki aku, berdiri 3jam sih..

Ya Allah, kuatkanlah semangatku untuk menempuhi semua ini.

Clinical posting, day 3

Semalam aku kerja shift petang. Bagi aku, kerja shift pagi lagi la seronok coz aku dah tahu ape nak buat. Bila tiba waktu petang, aku sedikit kaku. Tak tahu nak buat ape. Erm..rupanye macam biasa gak, lepas terima report dari SN shift pagi, aku wat bed making dengan dila dan sponging dengan ila.

Aku jadi assistant ila. Ila yang wat spongging. Yang bestnye, pasal mak cik ni, bila spongging dia nak air banyak..

"Mek, banyok gak sikit air tu", kata mak cik tersebut bila badannya terasa di lap tetapi tak terasa air. Aku hanya mampu tersenyum. Bila dah siap buat spongging tu, mak cik tersebut tak nak pulak pakai baju, panas katanya. Aku cakap tak boleh tak pakai baju mak cik, malu la kalo orang tengok..

"nak malu gapo gak mek, mok cik ni tuo doh, 'kecuk' doh, tak dok oghey eh nak tengok".

Pulak,macam-macam la mak cik ni. Tapi, alhamdulillah, akhirnya aku berjaya gak pujuk dia supaya pakai baju..pakai baju ikut depan, sekadar menutupi bahagian dadanya saja.

Yang aku sangat sedihnya, tak de sape pon yang menemani mak cik ni. Cucunya, barangkali pada firasatku, datang just untuk hantar barang je dan terus balik. Mak cik tu nampak muram, dah berapa hari tak lalu makan. Ubat pon dia tak makan jugak. Dia cerita kat aku, nak beli nasi yang orang jual kat dalam wad tu, tapi duit tak der, coz cucu dia tak tinggal duit..SEdihnye


Yang bertambah-tambah sedihnye, bila dia panggil SN, boleh SN buat tak reti je..Sakit hati aku bila dengar komplen dari penjaga pesakit depan katilnye. Alhamdulilla, penjaga pesakit depan katilnye tu sudi bantu mak cik tersebut bila dia nak minum air dan nak beli makanan. Semoga Allah melimpahkan rahmat dan membalas kebaikan orang tersebut.

Erm..nasib baik ader student, kata penjaga tersebut. 'Terbela" sikit nasib mak cik ni. Ila, dia memang suka kat mak cik ni..hehe.

Ila yang berjaya pujuk mak cik tersebut makan ubat dan makan nasi. Dan ila juga banyak bercakap-cakap dengan mak ci tersebut. Tak lah dia kesunyian sangat.Aku tak sempat pon nak berbual panjang dengan mak cik tersebut coz aku kene jaga cubical aku.


...................................................................................................................................................................

Ader satu lagi insiden menarik yang aku nak kongsi kat sini. Peristiwa ni berlaku pada waktu petang dalam pukul 630. Tengah aku dok asuh tangan (lepas buat prosedur), ada mak cik datang menyapa aku, katanya,

"misi, nak wak gano ni, mok kito berok atah lata".

"hah???berak atas lantai?" aku bertanya untuk memastikan apa yang dia cakap tadi dengan ekspresi muka yang terkejut.

"Ho", jawabnye.

"mane mok cik?"tanye ku.

"tuh, blakey tu, napok dok tepak anok kito dok diri tu, hok pakai tudung warne itey tu" katanye sambil menunjukkan arah.

"Mano, mok cik? mari la, mok cik g tunjuk" kataku pada mak cik tersebut.

Mak cik tu pon mendahului aku menunjukkan di mana tempat kejadian itu. Sebelum tiba di tempat kejadian, bau busuk sudah menyucuk-nyucuk lubang hidung ku. Terasa macam nak muntah, tapi aku tahan aje. Bila, aku sampai kat tempat kejadian, aku tengok mak cik tersebut tengah berak dalam bed pen kat tepi katil sambil ditutupi oleh langsir. Dan, Allah, tahi bersepah-sepah disekeliling bed pen tu.


"kenapa boleh jadi macam ni?" tanya ku.

"Dia pening sakni, tak dey nak wak gi jambey", kata anakye. dan dia menyambung lagi "pah, nak basuh mane ni misi?, tahi nie, nak tohok mane? hok atas lantai nie gano pulok?"

Jelas tergambar kegusaran dihatinya kerana telah membuatkan pengunjung dan pesakit di cubical tersebut berasa tidak selesa dengan keadaan tesebut.

Dan aku juga menjelaskan, ape yang perlu dilakukannya dan pasal lantai tu, aku katakan nanti attendance datang cuci la.

Bila, aku bagi tahu perisiwa nie kat SN, dengan ekspresi muko yang menjijikkan, dia enggan ke tempat kejadian untuk menguruskan hal tersebut. Tunggu attendan, katanye. Ok.

Dan, bila peristiwa ni di beritahu kat attendan yang bertugas, boleh pulak attendan tu kata,

"dik, gini, awok g royak ko anok dio tu, suroh dio tohok dulu tahi atas lantai tuh, pah tu buey etek tahi atah katil tu. Cekak, kito jung nok basuh tahi mok dio. anok dio ado key, biar dio basuh la, mok dio tu idup2 lagi key. doh la, kito dok basuh doh tahi hok daley jambe tu hari2" komplen attendan tersebut tidak puas hati.

Aku diam tak terkata. Aku faham, memang la tahi tu benda yang menjijikkan, tapi, kalo tak nak buat, tak payahla kata macam tu sekali, cakap la elok-elok sikit. Tak baik kita mengungkit, macam tak ikhlas je nak kerja. Adakah kita bekerja semata-mata kerana gaji?? fikir-fikirkanlah.

Lepas tu, aku dan ila pergi pasang cadar kat kail mak cik tersebut. Pesakit depan katil mak cik tersebut menengking anak mak cik tersebut, suruh tersebut mopkan lantai. Memang tahi telah tiada, tapi bau masih ada. Mungkin kerana pesakit tersebut tidak boleh bergerak kemana-mana, lantas mulutnya yang 'bergerak'. Memang terasa perit telingaku yang mendengar tengkingan pesakit tersebut kepada mak cik tu dan anaknye. Tapi, apakan dayaku, aku hanye mampu berdiam diri dan membuat tugasku sampai siap.Aku pesan dekat anak mak cik tersebut supaya belikan pampers supaya kejadian ini tidak berulang lagi.
Ape yang mampu aku katakan dalam situasi ini? Bagiku, sabar adalah jalan yang terbaik.

Semoga Allah permudahkan segala urusanku dunia akhirat..Ameen.


Wednesday, July 1, 2009

Aortic Regurgitation (AR)

Aortic regurgitation is incompetency of the aortic valve causing flow from the aorta into the left ventricle during diastole.

Causes include idiopathic valvular degeneration, rheumatic fever, endocarditis, myxomatous degeneration, congenital bicuspid aortic valve, aortic root dilatation or dissection, and connective tissue or rheumatologic disorders.

Symptoms include exertional dyspnea, orthopnea, paroxysmal nocturnal dyspnea, palpitations, and chest pain. Signs include widened pulse pressure and an early diastolic murmur. Diagnosis is by physical examination and echocardiography. Surgical treatment is aortic valve replacement.


source:
http://www.merck.com/mmpe/sec07/ch076/ch076b.html
Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...